Wyszukaj po identyfikatorze keyboard_arrow_down
Wyszukiwanie po identyfikatorze Zamknij close
ZAMKNIJ close
account_circle Jesteś zalogowany jako:
ZAMKNIJ close
Powiadomienia
keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down znajdź
idź
removeA addA insert_drive_fileWEksportuj printDrukuj assignment add Do schowka
description

Akt prawny

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego rok 2013 poz. 1201

Uchwała nr XXIII/206/13 Rady Powiatu w Opocznie

z dnia 30 stycznia 2013r.

w sprawie stypendiów, nagród i wyróżnień sportowych

Na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 8 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (tj. Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 13, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 162, poz. 1568,z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 167, poz. 1759, z 2007 r. Nr 173, poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111,Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 92, poz. 753, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142 i 146, Nr 40, poz. 230, Nr 106, poz. 675, z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281.) oraz art. 31 ust. 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2010 r. Nr 127, poz. 857, Nr 151, poz. 1014, z 2011 r. Nr 171, poz. 1016, Nr 185, poz. 1092, Nr 208, poz.1240 i 1241, z 2012 r. poz. 490.) Rada Powiatu w Opocznie uchwala, co następuje:

§ 1. Uchwała określa szczegółowe zasady, tryb przyznawania i pozbawiania oraz rodzaje i wysokość:

1) stypendiów sportowych, nagród i wyróżnień dla osób fizycznych za osiągnięty wynik sportowy.

2) stypendiów lub nagród dla trenerów prowadzących szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie sportowym.

§ 2. 1. Ilekroć w uchwale jest mowa o:

1) współzawodnictwie sportowym - należy przez to rozumieć indywidualną lub zbiorową rywalizację osób fizycznych zmierzającą do uzyskania właściwych dla danej dyscypliny sportu rezultatów;

2) zawodniku - należy przez to rozumieć osobę fizyczną uprawiającą określoną dyscyplinę sportu i uczestnicząca we współzawodnictwie sportowym;

3) trenerze - należy przez to rozumieć trenera klasy pierwszej, drugiej lub mistrzowskiej zgodnie z ustawą z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie;

4) stypendium sportowym - należy przez to rozumieć okresowe świadczenie pieniężne wypłacane miesięcznie;

5) najwyższym wyniku - należy przez to rozumieć wynik najwyższej rangi osiągnięty we współzawodnictwie sportowym w dyscyplinach sportu o istotnym znaczeniu dla Powiatu Opoczyńskiego.

6) Staroście - należy przez to rozumieć Starostę Opoczyńskiego,

7) Zarządzie Powiatu - należy przez to rozumieć Zarząd Powiatu w Opocznie.

2. Dyscyplinami sportu o istotnym znaczeniu dla Powiatu Opoczyńskiego są w szczególności: kajakarstwo, kolarstwo górskie, piłka nożna, lekkoatletyka, siatkówka oraz każda dyscyplina uprawiana przez zawodnika niepełnosprawnego.

Rozdział 1.
Stypendia sportowe dla zawodników

§ 3. 1. Stypendia sportowe dla zawodników mają na celu wspieranie rozwoju zawodników szczególnie uzdolnionych sportowo.

2. Stypendium sportowe może otrzymać zawodnik, który osiągnął najwyższy wynik we współzawodnictwie sportowym i którego przebieg dotychczasowej działalności sportowej, plany startów oraz przygotowań wskazują na możliwość osiągania w przyszłości wysokich wyników we współzawodnictwie sportowym krajowym lub międzynarodowym

§ 4. 1. Stypendium przyznaje Zarząd Powiatu z inicjatywy Starosty lub na wniosek:

1) pełnoletniego zawodnika ubiegającego się o stypendium;

2) opiekunów prawnych zawodnika niepełnoletniego od 15 do 18 roku;

3) klubu sportowego działającego na terenie powiatu opoczyńskiego zrzeszającego zawodnika;

2. Wzór wniosku o przyznanie stypendium sportowego dla zawodnika stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały.

§ 5. 1. Stypendium sportowe przyznaje się w wysokości 2 000 zł brutto.

2. Stypendium wypłaca się w miesięcznych ratach stanowiących co najmniej 10% wartości kwoty określonej w ust.1

3. Stypendium przyznaje się na okres do 10 miesięcy w danym roku budżetowym.

4. Przyznanie stypendiów sportowych uzależnione jest od środków zabezpieczonych na ten cel w budżecie Powiatu Opoczyńskiego roku w którym stypendium ma być przyznane.

§ 6. Podstawą wypłaty stypendium jest podpisanie, w roku w którym stypendium ma być przyznane, przez zawodnika, któremu Zarząd Powiatu przyznał stypendium lub opiekuna prawnego zawodnika, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 2, umowy określającej szczegółowe warunki wypłaty stypendium.

§ 7. Stypendium sportowego pozbawia się zawodnika w przypadku udowodnionego:

1) zaprzestania lub zaniedbania uprawiania dyscypliny sportowej, w związku z którą otrzymał stypendium, w tym udziału we współzawodnictwie sportowym z zastrzeżeniem § 9,

2) anulowania wyniku sportowego, za który otrzymał stypendium,

3) nałożenia na zawodnika kary dyscyplinarnej.

§ 8. Zarząd Powiatu podejmuje decyzję o pozbawieniu stypendium sportowego w przypadkach, o których mowa w § 7 po zapoznaniu się z wyjaśnieniami stypendysty, chyba że stypendysta nie skorzysta z możliwości złożenia wyjaśnień.

§ 9. Czasowa niezdolność do uprawiania danej dyscypliny sportowej i uczestnictwa we współzawodnictwie sportowym potwierdzona orzeczeniem lub zaświadczeniem lekarskim przy rokowaniach powrotu do uprawiania danej dyscypliny nie pozbawia zawodnika prawa do otrzymywania oraz wypłaty wcześniej przyznanego stypendium.

Rozdział 2.
Nagrody i wyróżnienia dla zawodników

§ 10. 1. Nagrody są przyznawane zawodnikom za najwyższe wyniki we współzawodnictwie sportowym.

2. Nagrody są przyznawane za:

a) zajęcie co najmniej 5 miejsca w mistrzostwach Polski lub

b) udział w mistrzostwach świata lub Europy lub

c) udział w igrzyskach olimpijskich lub paraolimpijskich lub

d) zajęcie medalowego miejsca w innych międzynarodowych zawodach sportowych, w których udział brali zawodnicy z co najmniej 5 krajów.

§ 11. Nagrody są jednorazowym świadczeniem pieniężnym lub rzeczowym stanowiącym równowartość świadczenia pieniężnego.

§ 12. 1. Ustanawia się trzy kolejne nagrody dla zawodników osiągających najwyższe wyniki we współzawodnictwie sportowym z zastrzeżeniem ust. 2:

1) Pierwsza nagroda w wysokości 1000 złotych i tytuł Sportowiec Roku Powiatu Opoczyńskiego,

2) Druga nagroda w wysokości 700 złotych,

3) Trzecia nagroda w wysokości 400 złotych,

wraz z listem gratulacyjnym oraz statuetką lub pucharem.

2. W przypadku przyznawania nagrody zawodnikom stanowiącym drużynę każdy członek drużyny otrzymuje nagrodę o wartości równej ilorazowi kwoty nagrody, o której mowa w ust. 1 pkt 1, 2, 3 powiększonej o 500 zł, do liczby członków drużyny oraz dyplom i statuetkę lub puchar.

§ 13. Nagrody, o których mowa w §10 przyznaje Zarząd Powiatu z inicjatywy Starosty lub na podstawie wniosku złożonego przez:

a) co najmniej 2 radnych lub komisję stałą Rady Powiatu w Opocznie,

b) klubu sportowego lub innego podmiotu działającego na terenie powiatu opoczyńskiego zrzeszającego zawodnika,

c) trenera zawodnika.

§ 14. Wyróżnienie dla zawodnika przyznawane jest jako wyraz uznania za osiągnięte wyniki we współzawodnictwie sportowym.

§ 15. Wyróżnienia przyznawane są w formie statuetek, pucharów, pater oraz listów gratulacyjnych lub dyplomów.

§ 16. 1. Wyróżnienie przyznaje Zarząd Powiatu biorąc pod uwagę wyniki danego zawodnika we współzawodnictwie sportowym w dyscyplinach mających znaczenie dla Powiatu Opoczyńskiego .

2. Wyróżnienie może otrzymać zawodnik, który nie został nagrodzony na podstawie § 10, bez konieczności składania dodatkowego wniosku.

3. Jeden zawodnik może otrzymać jedno wyróżnienie.

4. Wyróżnienia mogą być przyznane z inicjatywy Starosty lub na wniosek:

1) radnego Powiatu w Opocznie,

2) klubu sportowego lub innego podmiotu działającego na terenie powiatu opoczyńskiego zrzeszającego zawodnika,

3) trenera zawodnika,

4) dyrektora szkoły, dla której organem prowadzącym jest Powiat Opoczyński,

5) Powiatowego Szkolnego Związku Sportowego działającego na terenie powiatu opoczyńskiego.

5. Wzór wniosku o przyznanie nagrody lub wyróżnienia stanowi załącznik nr 2 do niniejszej uchwały.

Rozdział 3.
Stypendia sportowe i nagrody dla trenerów

§ 17. 1. Stypendium sportowe może być przyznane trenerowi prowadzącemu szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie sportowym, z zatrzeżeniem ust. 2.

2. Stypendium sportowe może otrzymać trener jeżeli zawodnik przez niego przygotowywany zajął:

1) co najmniej 3 miejsce na mistrzostwach świata lub

2) co najmniej 3 miejsce na mistrzostwach Europy lub

3) co najmniej 3 miejsce na igrzyskach olimpijskich lub paraolimpijskich

§ 18. 1. Stypendium przyznaje Zarząd Powiatu z inicjatywy Starosty lub na wniosek macierzystego klubu sportowego trenera działającego na terenie powiatu opoczyńskiego.

2. Wzór wniosku o przyznanie stypendium sportowego dla trenera stanowi załącznik nr 3 do niniejszej uchwały.

§ 19. 1. Stypendium dla trenera przyznaje się w wysokości 2 000 zł brutto.

2. Stypendium wypłaca się w miesięcznych ratach stanowiących co najmniej 10% wartości kwoty określonej w ust. 1.

3. Stypendium przyznaje się na okres do 10 miesięcy w danym roku budżetowym.

4. Przyznanie stypendiów sportowych uzależnione jest od środków zabezpieczonych na ten cel w budżecie Powiatu Opoczyńskiego roku w którym stypendium ma być przyznane.

§ 20. Podstawą wypłaty stypendium jest podpisanie w roku na który przyznane jest stypendium, przez trenera, któremu Zarząd Powiatu przyznał stypendium, umowy określającej szczegółowe warunki wypłaty stypendium.

§ 21. Stypendium sportowego pozbawia się trenera w przypadku:

1) zaprzestania lub zaniedbania prowadzenia szkolenia sportowego zawodnika/ów osiągającego/cych wysokie wyniki we współzawodnictwie krajowym lub międzynarodowym, o których mowa w § 17 ust. 2,

2) anulowania wyniku sportowego zawodników, o którym mowa w § 17 ust. 2.

§ 22. Zarząd Powiatu podejmuje decyzję o pozbawieniu trenera stypendium sportowego w przypadkach, o których mowa w § 21 na uzasadniony wniosek Starosty lub macierzystego klubu sportowego zawierający dowody po zapoznaniu się z wyjaśnieniami stypendysty, który ma zostać pozbawiony stypendium sportowego, chyba że stypendysta zrezygnuje z możliwości ich złożenia.

§ 23. Trener może otrzymać nagrodę rzeczową w postaci sprzętu lub odzieży sportowej oraz statuetki i dyplomu.

1. Nagrodę, może otrzymać trener prowadzący szkolenie zawodników osiągających najwyższe wyniki sportowe w międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie sportowym.

2. Nagrodę przyznaje Zarząd Powiatu z inicjatywy Starosty lub na wniosek macierzystego klubu sportowego trenera działającego na terenie powiatu opoczyńskiego.

3. Wzór wniosku o przyznanie nagrody stanowi załącznik nr 3 do niniejszej uchwały.

Rozdział 4.

§ 24. 1. Stypendia, nagrody i wyróżnienia przyznawane są za wyniki sportowe uzyskane w roku poprzedzającym złożenie wniosku.

2. Jeden zawodnik może otrzymać stypendium lub nagrodę lub wyróżnienie.

3. Trener może otrzymać stypendium lub nagrodę.

§ 25. 1. Wnioski o przyznanie stypendium, nagrody lub wyróżnienia wraz z załącznikami składa się w Biurze Podawczym Starostwa Powiatowego w Opocznie, ul. Kwiatowa 1a

2. Wnioski o przyznanie nagrody lub wyróżnienia składa się w terminie od 2 stycznia do dnia 31 stycznia każdego roku, z zastrzeżeniem, że w 2013 roku wnioski mogą być składane w terminie 30 dni od wejścia w życie niniejszej uchwały.

3. O naborze w danym roku budżetowym wniosków na stypendia i terminie ich składania Zarząd Powiatu poinformuje w ogłoszeniu zamieszczonym w Biuletynie Informacji Publicznej oraz na tablicy ogłoszeń Starostwa Powiatowego w Opocznie w terminie do 31 stycznia danego roku.

4. O zachowaniu terminu o którym mowa w ust. 1 decyduje data wpływu wniosku do Starostwa Powiatowego w Opocznie.

5. W razie stwierdzenia braków formalnych, wnioskodawca zobowiązany jest do ich usunięcia w terminie 7 dni o daty powiadomienia.

§ 26. Wniosek pozostawia się bez rozpatrzenia w przypadku:

1) złożenia po terminie,

2) wycofania wniosku przez wnioskodawcę,

3) rezygnacji kandydata,

4) nie usunięciu braków formalnych w wyznaczonym terminie.

§ 27. Oceny merytorycznej wniosków dokonuje Zarząd Powiatu i przyznaje stypendium lub nagrodę lub wyróżnienie.

§ 28. Złożenie wniosków, o których mowa w niniejsze uchwale nie jest równoznaczne z przyznaniem odpowiednio stypendium, nagrody lub wyróżnienia.

§ 29. Zarząd Powiatu nie przyznaje stypendium, nagrody lub wyróżnienia w danym roku budżetowym w przypadku gdy zgłoszeni kandydaci nie spełniają kryteriów określonych w niniejszej uchwale, a w przypadku stypendium również wówczas gdy Rada Powiatu nie zabezpieczy na ten cel środków w budżecie.

§ 30. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu w Opocznie

§ 31. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia .

Przewodniczący Rady Powiatu w Opocznie


mgr Marek Ksyta


Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXIII/206/13
Rady Powiatu w Opocznie
z dnia 30 stycznia 2013 r.

infoRgrafika

Zarząd Powiatu w Opocznie z siedzibą w Opocznie ul. Kwiatowa 1a

Wnioskodawca*

...................................................................................................................
(nazwisko i imię lub nazwa)

adres
zameldowania
lub siedziby


...................................................................................................................
(ulica, nr, kod pocztowy, miasto)

adres do
korespondencji


..................................................................................................................
(jeśli jest inny niż podany powyżej)

telefon


................................................................................................................
(stacjonarny, komórkowy)

Osoba do kontaktu
ws. wniosku


.......................................................................................
(imię i nazwisko, tel. kontaktowy)

Wniosek o przyznanie stypendium sportowego dla zawodnika

I. Dane osobowe zawodnika:

1. Nazwisko ...........................................................................................................................................

2. Imiona ................................................................................................................................................

3. Nazwisko rodowe................................................................................................................................

4. Imiona rodziców .................................................................................................................................

5. Data i miejsce urodzenia ....................................................................................................................

6. Adres zameldowania ..........................................................................................................................

7. Adres zamieszkania ............................................................................................................................

8. PESEL ................................................................................................................................................

9. Numer i seria dowodu osobistego/paszportu** ..................................................................................

10. Telefon kontaktowy ............................................................................................................................

11. Zawodnik jest:

? uczniem/studentem**

? pracownikiem/zleceniobiorcą/osobą prowadzącą działalność gospodarczą lub inną działalność zarobkową**

? bezrobotnym

? emerytem/rencistą**

II. Informacje o kwalifikacjach sportowych

1. Uprawiana dyscyplina (konkurencja) ..................................................................................................

2. Kategoria wiekowa ..............................................................................................................................

3. Klasa sportowa ....................................................................................................................................

4. Nazwa klubu sportowego zrzeszającego zawodnika.............................................................................

5. Nazwisko i imię trenera klubowego ....................................................................................................

III. Informacja o osiągnięciach sportowych w roku ......................

lp.

nazwa zawodów/rozgrywek

miejsce zawodów

data rozegrania zawodów

uzyskany wynik

1.

2.

3.

4.

5.

IV. Informacja dodatkowa (np. informacja o powołaniu do kadry krajowej w roku bieżącym):

.............................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Informacje o dalszych planach sportowych:

.............................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

....................................................dnia............................
(miejscowość)

........................................................................
podpis i pieczęć wnioskodawcy/Starosty




V. Oświadczenia:

1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku o przyznanie stypendium sportowego do celów związanych z obsługą wniosku oraz z obsługą stypendium, w przypadku jego przyznania.



.........................................................................
podpis zawodnika / opiekunów prawnych

2. Wnioskodawca zobowiązuje się do niezwłocznego informowania Zarządu Powiatu w Opocznie o okolicznościach mogących mieć wpływ na pozbawienie stypendium sportowego.



................................................................................
podpis i pieczęć wnioskodawcy/Starosty

VI. Załączniki:

1. program przygotowań zawodnika opracowany przez właściwy związek sportowy lub klub sportowy zrzeszający zawodnika,

2. dokument (oryginał lub jego kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem) potwierdzający osiągnięty wynik sportowy .


















_______________________________________________________
*Części dotyczącej Wnioskodawcy nie wypełnia się jeżeli o przyznanie stypendium występuje Starosta
**Niepotrzebne skreślić


Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXIII/206/13
Rady Powiatu w Opocznie
z dnia 30 stycznia 2013 r.

infoRgrafika

Zarząd Powiatu w Opocznie z siedzibą w Opocznie ul. Kwiatowa 1a

Wnioskodawca*

...................................................................................................................
(nazwisko i imię lub nazwa stowarzyszenia)

adres
zameldowania
lub siedziby


...................................................................................................................
(ulica, nr, kod pocztowy, miasto)

adres do
korespondencji


..................................................................................................................
(jeśli jest inny niż podany powyżej)

telefon


................................................................................................................
(stacjonarny, komórkowy)

Osoba do kontaktu
ws. wniosku


.......................................................................................
(imię i nazwisko, tel. kontaktowy)

Wniosek o przyznanie nagrody/wyróżnienia** dla zawodnika

I. Dane osobowe zawodnika:***

1. Nazwisko ...........................................................................................................................................

2. Imiona ................................................................................................................................................

3. Nazwisko rodowe................................................................................................................................

4. Imiona rodziców .................................................................................................................................

5. Data i miejsce urodzenia ....................................................................................................................

6. Adres zameldowania ..........................................................................................................................

7. Adres zamieszkania ............................................................................................................................

8. PESEL ................................................................................................................................................

9. Numer i seria dowodu osobistego/paszportu** ..............................................................................

10. Nazwa banku, nr oddziału i nr rachunku bankowego****…………………..........…...........…

11. NIP………...............…………………………………………………….........…................…….

12. Nazwa urzędu skarbowego…………..................………………..............……………...…………

13. Telefon kontaktowy ............................................................................................................................

14. Zawodnik jest:

? uczniem/studentem**

? pracownikiem/zleceniobiorcą/osobą prowadzącą działalność gospodarczą lub inną działalność zarobkową**

? bezrobotnym

? emerytem/rencistą**

II. Informacje o kwalifikacjach sportowych

1. Uprawiana dyscyplina (konkurencja) ..................................................................................................

2. Kategoria wiekowa ..............................................................................................................................

3. Klasa sportowa ....................................................................................................................................

4. Nazwa klubu sportowego zrzeszającego zawodnika.............................................................................

................................................................................................................................................................

5. Nazwisko i imię trenera klubowego ....................................................................................................

III. Informacja o osiągnięciach sportowych w roku ......................

lp.

nazwa zawodów/rozgrywek

miejsce zawodów

data rozegrania zawodów

uzyskany wynik

1.

2.

3.

4.

5.




....................................................dnia............................
(miejscowość)




........................................................................
podpis i pieczęć wnioskodawcy / Starosty

IV. Oświadczenia:

1. 1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku o przyznanie nagrody/wyróżnienia** do celów związanych z obsługą tego wniosku.



…………………………………………………………………
podpis opiekuna prawnego (w przypadku zawodnika niepełnoletniego)



.........................................................................
podpis zawodnika





V. Załączniki:

1. dokument (oryginał lub kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem) potwierdzający osiągnięty wynik sportowy.






































__________________________________
* Części dotyczącej Wnioskodawcy nie wypełnia się, gdy o przyznanie nagrody lub wyróżnienia występuje Starosta

**Niepotrzebne skreślić.

***W przypadku wniosku o przyznanie wyróżnienia wypełnić tylko punkty 1, 2, 7, 13.

****W przypadku wypłaty nagrody w kasie należy wpisać: WYPŁATA W KASIE.


Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XXIII/206/13
Rady Powiatu w Opocznie
z dnia 30 stycznia 2013 r.

infoRgrafika

Zarząd Powiatu w Opocznie z siedzibą w Opocznie ul. Kwiatowa 1a

Wnioskodawca*

...................................................................................................................
(nazwisko i imię lub nazwa stowarzyszenia)

adres
zameldowania
lub siedziby


...................................................................................................................
(ulica, nr, kod pocztowy, miasto)

adres do
korespondencji


..................................................................................................................
(jeśli jest inny niż podany powyżej)

telefon


................................................................................................................
(stacjonarny, komórkowy)

Osoba do kontaktu
ws. wniosku


.......................................................................................
(imię i nazwisko, tel. kontaktowy)

Wniosek o przyznanie stypendium sportowego/nagrody** dla trenera prowadzącego szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie sportowym

I. Dane osobowe trenera:

1. Nazwisko ...........................................................................................................................................

2. Imiona ................................................................................................................................................

3. Nazwisko rodowe................................................................................................................................

4. Imiona rodziców .................................................................................................................................

5. Data i miejsce urodzenia ....................................................................................................................

6. Adres zameldowania ..........................................................................................................................

7. Adres zamieszkania ............................................................................................................................

8. PESEL ................................................................................................................................................

9. NIP ................................................................................................................................................

10. Numer i seria dowodu osobistego/paszportu** ...............................................................................

11. Nazwa banku, nr oddziału i nr rachunku bankowego**…………….........……..........…........…

12. Nazwa urzędu skarbowego…………..................………………..............……………...…………

13. Telefon kontaktowy ............................................................................................................................

14. Trener jest:

? uczniem/studentem**

? pracownikiem/zleceniobiorcą/osobą prowadzącą działalność gospodarczą lub inną działalność zarobkową**

? bezrobotnym

? emerytem/rencistą**

II. Informacje o kwalifikacjach sportowych

1. Uprawnienia trenerskie (nazwa dokumentu, data wydania, nazwa organu).................................

....................................................................................................................................................

2. Trenowana dyscyplina (konkurencja).........................................................................................

3. Kategoria wiekowa......................................................................................................................

4. Nazwa klubu sportowego zrzeszającego trenera...........................................................................

..................................................................................................................................................

III. Informacja o osiągnięciach sportowych uprawniających do wnioskowania o stypendium/nagrodę** w roku ......................

lp.

Imię i nazwisko trenowanego zawodnika/nazwa trenowanej drużyny**

nazwa zawodów/rozgrywek

miejsce rozegrania zawodów

data rozegrania zawodów

uzyskany wynik

1.

2.

3.

4.

5.

IV. Informacja dodatkowa (np. informacje o dalszych planach trenerskich)

.............................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................




....................................................dnia............................
(miejscowość)




........................................................................
podpis i pieczęć wnioskodawcy/Satrosty

V. Oświadczenia:

1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku o przyznanie stypendium sportowego do celów związanych z obsługą wniosku oraz z obsługą stypendium/nagrody**, w przypadku jego/jej** przyznania.



................................................................................
podpis trenera

2. Wnioskodawca zobowiązuje się do niezwłocznego informowania Zarządu Powiatu w Opocznie o okolicznościach mogących mieć wpływ na wstrzymanie lub pozbawienie stypendium sportowego.



................................................................................
podpis i pieczęć wnioskodawcy / Starosty

VI. Załączniki:

1. program przygotowań trenowanego zawodnika/drużyny opracowany** przez właściwy związek sportowy lub klub sportowy zrzeszający zawodnika***,

2. dokument (oryginał lub kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem) potwierdzający osiągnięty wynik sportowy przez zawodnika.























__________________________________
* Części dotyczącej Wnioskodawcy nie wypełnia się, gdy o przyznanie stypendium lub nagrody występuje Starosta

**Niepotrzebne skreślić

***Skreślić w przypadku wniosku o nagrodę

Treść przypisu ZAMKNIJ close
Treść przypisu ZAMKNIJ close
close POTRZEBUJESZ POMOCY?
Konsultanci pracują od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 - 17:00